Extrusión Apical de Barro Dentinario e Irrigante Producidos por Dos Sistemas de Instrumentación de Níquel Titanio al Utilizar Irrigación Pasiva o Activa / Apical Extrusion of Dentin and Irrigant Smear Layer Produced by Two Nickel Titanium Instrumentation Systems when Using Passive or Active Irrigation

RESUMEN: El barro dentinario producido durante tratamiento endodóntico puede ser extruido hacia el tejido periradicular junto con el irrigante, produciendo inflamación y dolor postoperatorio. Comparar la cantidad de extrusión apical de barro dentinario e irrigante, producido durante la preparación químico-mecánica, por dos sistemas de instrumentación Rotatoria (Mtwo), y Reciprocante (Reciproc), complementado con irrigación pasiva o activa (Endoactivator). Cuarenta y ocho premolares (48) inferiores, fueron aleatoriamente distribuidos en cuatro grupos de estudio (n=12 dientes), (1) Rotatorio-pasiva, (2) Reciprocante-pasiva, (3) Rotatorio-activa y (4) Reciprocante-activa. Los conductos radiculares fueron instrumentados de acuerdo a las instrucciones del fabricante, e irrigados con hipoclorito de sodio al 5 %. El barro dentinario e irrigante extruido, fueron recolectados en tubos Eppendorf previamente pesados. Se calcularon los valores de extrusión de barro dentinario e irrigante para cada grupo. Los datos fueron analizados con el análisis de varianza ANOVA. En todos los grupos se produjo extrusión apical. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la extrusión apical de barro dentinario, entre los grupos estudiados (P = 0,068), sin embargo, al analizar la extrusión de irrigantes, se evidenció diferencia estadísticamente significativa entre los grupos 1 y 4 (P< 0,05), entre los demás grupos no se observaron diferencias estadísticamente significativas. (P > 0,05). Bajo las condiciones de este estudio, los sistemas rotarios y reciprocante, extruyen sólido y líquido, siendo el sistema reciprocante el que produce mayor extrusión de líquido, tanto con irrigación activa como pasiva.

ABSTRACT: The smear layer produced during endodontic treatment can be extruded into the periradicular tissue together with the irrigant, producing inflammation and postoperative pain. The purpose of this in vitro study was to compare the amount of apical extrusion, produced during the endodontic preparations with two rotary instrumentation systems using passive and active irrigation. Forty-eight (48) mandibular premolars were randomly assigned to 4 groups (n = 12 teeth), (1) Rotatory - passive, (2) Reciprocating passive, (3) Rotatory-active, (4) Reciprocating- active. The root canals were instrumented according to the manufacturer's instructions and irrigated with 5 % sodium hypochlorite. Extruded debris and irrigant were collected in previously weighed Eppendorf tubes. The extrusion values were calculated for each group. The data were analyzed with the ANOVA analysis of variance. Results: Apical extrusion was produced in all groups. No statistically significant differences were found in the apical extrusion of smear layer, between the groups studied (P = 0.068), however, when analyzing the extrusion of irrigants, a statistically significant difference was evidenced between groups 1 and 4 (P <0.05). , among the other groups no statistically significant differences were observed. (P> 0.05). Under the conditions of this study, the reciprocating and rotary systems, extrude solid and liquid, being the reciprocating system the one that produces more extrusion of liquid, with both active and passive irrigation.

Estudio comparativo in vitro sobre la extrusión apical de detritus producida por los sistemas Mtwo y Reciproc / In vitro comparative study about apically extruded debris produced by Mtwo and Reciproc systems

Objetivo: evaluar cuantitativamente la cantidad de residuos extruidos a través del foramen apical, comparando los sistemas Mtwo y Reciproc. Materiales y métodos: se usaron 20 premolares inferiores unirradiculares, con ápice maduro, curvaturas de 0 a 10 grados y oramen permeable a limas tipo K flexibles #10 y #15. Se realizó la cavidad de acceso de manera convencional con piedra redonda de diamante y fresa Endo Z. Se determinó visualmente la longitud de trabajo a 1 mm del foramen apical. Los dientes fueron divididos al azar en dos grupos de 10 especímenes cada uno. Grupo 1: instrumentación con sistema Mtwo (VDW GmbH) a la longitud de trabajo. Grupo 2: instrumentación con sistema Reciproc (VDW GmbH) con movimientos de picoteo por tercios. Se utilizó como irrigante 12,5 ml de agua destilada por elemento dentario. Para la recolección de restos, se usó la técnica de Myers y Montgomery. Los residuos y el irrigante extruidos fueron recolectados en un frasco vial prepesado. El peso de los restos fue calculado por la diferencia de las medidas pre- y posinstrumentación. Resultados: los datos fueron analizados estadísticamente con el test de normalidad de Kolmogorov-Smirnov. Posteriormente, los datos de dichas variables, dependientes pre- y po-, fueron analizados con la prueba T para muestras pareadas. No se registraron diferencias significativas entre ambos grupos (P>0,05). Conclusión: ambos sistemas rotatorios produjeron extrusión apical de residuos de manera similar.

Análisis descriptivo de tamaño, forma y disposición de las virutas dentinarias producidas por la instrumentación manual y por diferentes sistemas de instrumentación mecanizada / A descriptive analyisis of the size, shape and disposition of dentin chips produced by manual instrumentation and different mechanical instrumentation systems

Objetivo: evaluar "ex vivo" el tamaño, la forma y la disposición de las virutas dentinarias generadas por la instrumentación manual y por distintos sistemas mecanizados de preparación endodóntica. Materiales y métodos: se utilizaron 25 dientes humanos unirradiculares, con ápice maduroy un único conducto radicular. Luego de realizar la apertura coronaria de forma convencional, se determinó la longitud de trabajo de cada diente mediante la introducción de una lima tipo K Nº 10 en el conducto radicular hasta visualizarla en el foramen apical. A la medida obtenida se le restaron 3 mm y se seccionnó esa porción apical con un disco de diamante. A continuación, se irrigaron los conductos con una solución de NaOCl al 2,5% y se secaron con conos de papel absorbente. Los especímenes fueron divididos aleatoriamente en cinco grupos de 5 dientes, y para cada grupo se usó un sistema de instrumentación diferente: grupo 1, HyFlex CM 40/0.04 (Coltene ENDO, Ohio, Estados Unidos); grupo 2, WaveOne Large (Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Suiza); grupo 3, ProTaper Next X4 (Dentsply-Maillefer); grupo 4, lima manual tipo K Nº 40 (Dentsply-Maillefer); grupo 5, Reciproc R40 (VDW, Munich, Alemania). Cada uno de los dientes fue insertado hasta su tercio cervical en la tapa de un tubo Eppendorf, a fin de recolectar las partículas de dentina producidas durante la instrumentación. Se seleccionaron, de manera aleatoria, dos tubos con muestras por cada grupo de estudio. A continuación, cada muestra se colocó en un portaobjetos y se observó en un microscopio Leica DM2000 (Leica Microsystems, Wetzlar, Alemania) a fin de evaluar tamaño, forma y disposición de las partículas de dentina obtenidas. Resultados: las partículas de dentina presentaron tamaños variables; la de mayor tamaño fue de 112 um x 35 um; la de menor tamaño, de 23 um x 10 um. La forma que predominó fue la rectangular. En general, la disposición fue regular, excepto en el caso de la instrumentación manual con limas tipo K.